下記に記載の個人情報の取扱について同意の上、以下のプログラムに申し込みます。

~プログラムのお申込からご出発までの流れ~
①下記申込フォームにてお申込願います。
②予約の可否を弊社よりお客様へ、記載のご連絡先へお電話にてお知らせいたします。(原則、代表者へのみお知らせいたします)
③プログラムの確定書面(最終日程表)をご出発日の前日までに、記載の住所へご郵送させていただきます(原則、代表者へのみご郵送いたします)
④予約契約の成立後、お客様のご都合により予約を取消す場合は、所定の取消手数料をお支払いいただく場合がございます。予めご了承願います。

【注意事項】
・ 応募者が多数の場合は、書類選考をさせていただく場合がございます。
・ 受入農家や受入施設の状況により実施日程を調整させていただく場合がございます。
・ 体験内容によってスケジュールが変動する場合がございます。
・ 農業実習プログラムは酪農・畑作・水稲・野菜など時期により異なります。
・ 参加者の自宅最寄り空港から新千歳空港又は函館空港までの往復航空券、北海道内でのレンタカー代、せたな町内での宿泊料・体験料・夕・朝食代(農業実習プログラム朝3回・昼0回・夕3回/移住体験プログラム朝2回・昼0回・夕2回)の参加者負担はございません。
※上記以外の飲食代は含まれておりません。
・ 参加確定後、参加者の都合により本プログラムへの参加を取消される場合は、航空・レンタカー・宿泊・体験施設プログラム等に係る取消料をお支払いいただく場合がございます。予めご了承ください。
・ 参加者の自宅から最寄り空港の往復交通費、北海道内のレンタカー利用時のガソリン代・高速道路利用料・乗捨て料金、昼食代等は参加者負担となります。
・ その他必要な生活用品、長靴や上靴等の就業体験時に必要な服装・持ち物等は各自ご用意ください。(詳細は問い合わせください。)
・ 各プログラムに合わせた任意の傷害保険等の加入をお勧めいたします。

代表者
代表者氏名
ふりがな
年齢
性別
生年月日
住所
TEL(自宅・携帯)
メールアドレス
[確認用]
緊急連絡先(代表者・同行者以外)
氏名
代表者との続柄
TEL(携帯)
同行者1人目
同行者お名前
同行者フリガナ
年齢
性別
生年月日
ご住所 ※代表者と同居の場合不要
TEL(自宅・携帯) ※代表者と同居の場合不要
同行者2人目
同行者お名前
同行者フリガナ
年齢
性別
生年月日
ご住所 ※代表者と同居の場合不要
TEL(自宅・携帯) ※代表者と同居の場合不要
応募内容
希望するプログラム
お持ちの資格
参加希望日
興味のある職種 (移住体験プログラム例:医師・看護師・准看護師・作業療法士・理学療法士・介護士など)
(農業実習プログラム例:酪農・畑作・水稲・野菜など)
町内見学で希望する内容 (例:町内観光、病院・学校など公共施設の見学など)
その他質問・要望事項など
個人情報の取扱いについて

(1)㈱えんれいしゃは、参加者の個人情報(参加者の氏名、性別、生年月日(年令)、住所・TEL(自宅・会社・携帯)、メールアドレス、会社名、役職、喫煙の有無、その他特別な手配に関する事項等)を参加者と㈱えんれいしゃとの間の連絡のために利用するほか、㈱えんれいしゃが参加者のために本農業実習プログラム及び移住体験プログラムについての各種手配及びそれに付随する業務を実施するために必要な範囲でせたな町、せたな町内の各施設等、㈱えんれいしゃの指定する旅行会社等へ電磁的方法又はそれ以外の方法等で送付することによって提供いたします。このほか、当社では、せたな町に関する様々なご案内、当社と提携する企業の商品やサービスの御案内、マーケット分析、本農業実習プログラム及び移住体験プログラム参加後のご意見やご感想の提供のお願い、アンケートのお願い、統計資料の作成等のためにお客様の個人情報を利用させていただくことがあります。

(2)㈱えんれいしゃは、旅行中の事故や傷病等に備え、参加者の本農業実習プログラム及び移住体験プログラム参加中の緊急連絡先(以下「緊急連絡先」といいます。)の方の個人情報をお伺いしています。この個人情報は、参加者に事故や傷病等で緊急連絡先の方へ連絡の必要があると当社が認めた場合に使用させていただきます。参加者は、緊急連絡先の方の個人情報を当社に提供することについて緊急連絡先の方の同意を得たものとします。

(3)現在、体調を崩されている参加者、慢性疾患のある参加者、障がい等のある参加者、人種や信条などにより特別な手配を必要とする参加者等が本農業実習プログラム及び移住体験プログラムに参加いただく事が可能かどうか検討するために、参加者の状況や程度(要配慮個人情報)についてお伺いした内容や情報を、上記(1)記載のせたな町、せたな町の各施設等、㈱えんれいしゃの指定する旅行会社等へ電磁的方法又はそれ以外の方法等で送付することによって提供いたします。尚、代理人からのお申込みの場合は、本人から要配慮個人情報の取得について同意を得ている旨の書面(任意)を提出していただくものとします。要配慮個人情報の状況や程度については口頭または書面にてご提供いただきます。

以上

私は、上記事項に同意のうえ、本農業実習プログラム及び移住体験プログラムに申し込みます。